Bexiga Hiperativa

“Bexiga Hiperativa” é o nome que se dá à bexiga que sofre contração inadequada do músculo detrusor durante a fase de armazenamento do ciclo miccional (enchimento e esvaziamento), fazendo com que o indivíduo tenha vontade de urinar à todo momento e em alguns episódios, podendo perder urina involuntariamente.

O indivíduo com bexiga hiperativa não consegue controlar a bexiga para que ela permaneça em estado de repouso, e com isso, o músculo da bexiga se contrai independentemente, gerando um grande desconforto e um desejo urgente de urinar (urgência), algumas vezes apresentando incontinência urinária.

A Síndrome da Bexiga Hiperativa atinge cerca de 30% da população com prevalência em mulheres, podendo levar até a um isolamento social, frustração e ansiedade.

Ao contrário do que se pensa que a incontinência urinária é um processo que faz parte do envelhecimento, a perda de urina não é normal em nenhuma idade, devendo ser sempre investigada.   

Em casos de incontinência urinária por esforço, as perdas ocorrem quando o indivíduo faz esforços tais como tossir, espirrar, carregar peso, ou até mesmo levantar – se da cadeira. Na incontinência urinária por hiperatividade da bexiga, o indivíduo sente uma vontade urgente de urinar, além de existir um aumento do número de micções durante o dia e a noite.   

O primeiro passo para o tratamento da síndrome da bexiga hiperativa é avaliar cuidadosamente qual o tipo de incontinência urinária e o que lhe causa. Só assim será possível evitar tratamentos desnecessários ou incorretos, que podem piorar o quadro do indivíduo e comprometer a terapêutica adequada.

A Fisioterapia Uroginecológica inclui o tratamento comportamental, treinamento vesical, a eletroterapia uroginecológica e se necessário, a indicação do cateterismo intermitente.

O objetivo é fazer com que o indivíduo readquira o controle sobre o reflexo da micção, deixando de experimentar episódios de urgência e de incontinência, aumentando o tempo de intervalo entre uma micção e outra. A reeducação da musculatura do assoalho pélvico exerce um efeito complementar à eletroestimulação no controle da hiperatividade vesical.

Os resultados do tratamento são variáveis, com taxas de cura e de melhora entre 50% e 90%, dependendo das informações obtidas na avaliação.

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Mecanismo de Ação dos Equipamentos para Gordura Localizada

A gordura localizada pode ser eliminada através de três formas: pela quebra das células de gordura, por inflamação local ou pelo murchamento destas células.

A lipólise, que é a quebra da gordura, normalmente é feita com aparelhos que utilizam o Ultrassom de Alta Potência, que deixa a gordura mais fluida levando ao seu rompimento. A inflamação é provocada por um resfriamento excessivo da região, a Criolipólise, onde a área atingida não resiste e acaba sendo necrosada. O terceiro mecanismo para destruir a gordura ocorre por meio do murchamento das células de gordura, efeito facilmente alcançado com os métodos de aparelhos que utilizam a Radiofreqüência, ondas eletromagnéticas que têm uma frequência própria e, ao atingir os tecidos adiposos, se transformam em calor, causando uma redução dos mesmos. Imagine um cacho de uvas frescas. Ele tem um determinado tamanho, mas depois de ser desidratado, é bastante reduzido. É isso que acontece quando as células de gordura murcham, elas reduzem de tamanho. Esteticamente isso significa medidas menores e menos gordura localizada.

Os tratamentos feitos através da Sucção por Vácuo melhoram o contorno corporal, já que esse mecanismo estimula o colágeno e provoca uma retração dos tecidos. Nesses casos, a perda de medida é mais discreta, mas é possível melhorar bastante o contorno corporal.

Quanto se perde e por quanto tempo

É impossível quantificar quantos centímetros se perde em um tratamento desses ou quanto se reduz de gordura localizada. Tudo vai depender do quanto se tem para perder, do número de sessões realizadas, se a gordura é recente (proveniente de uma viagem, por exemplo, ou de alguma outra influência momentânea), se a gordura é antiga (acumulada ao longo de anos, como a de pessoas que estão muito tempo acima do peso), se tem celulite: são muitas as variáveis que interferem no resultado. Uma pessoa magra com gordura localizada no baixo abdome, por exemplo, pode perder até 4 cm em um sessão com o Ultrassom de Alta Potência. Na prática, os benefícios são muito individuais, depende do organismo, dos hábitos e do quanto se deseja perder. Isso influi até no número de sessões indicadas e o intervalo entre elas.

É preciso fazer dieta, praticar exercícios e complementar com cosméticos tópicos, principalmente os que contêm retinóides em sua fórmula, como a cafeína e a carnitina. Não há tratamento que seja infalível, mas os benefícios alcançados podem permanecer por mais tempo quando ocorre uma transformação nos hábitos de vida. Não adianta depositar todas as expectativas nos aparelhos se não cuidar da alimentação e praticar a atividade física. Mas sem dúvida o tratamento é um estímulo para alcançar os resultados que desejamos.

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Para onde a gordura localizada vai?

A eliminação da gordura que é destruída ou retirada das células nos tratamentos estéticos (como é o caso dos procedimentos que murcham os adipócitos) com a ajuda dos aparelhos é feita através de um processo fisiológico normal. A gordura fragmentada cai na linfa, depois na corrente sanguínea e é metabolizada pelo fígado. A quantidade de gordura quebrada nesse processo não é significativa para representar risco à saúde. É uma porção pequena onde o organismo consegue facilmente eliminar. Mas é sempre bom dar uma reduzida nos alimentos ricos em gordura, principalmente um dia antes e um dia depois do procedimento, para não sobrecarregar o fígado. Aumentar a ingestão de líquido também é indicado para facilitar a drenagem diurética.

Acne

A acne é uma doença de predisposição genética relacionada à presença dos hormônios sexuais. Aparece constantemente na adolescência, podendo persistir até a fase adulta, como também pode aparecer nessa fase.

A manifestação dos cravos e espinhas ocorre devido ao aumento da secreção sebácea, associada ao estreitamento e obstrução do folículo pilo sebáceo, dando origem aos cravos pretos (abertos) ou brancos (fechados). Aparecem principalmente na face e no tronco, áreas ricas em glândulas sebáceas.

A acne pode ser classificada em 4 graus:

Grau I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas)

Grau II: cravos e espinhas pequenas, como pequenas lesões inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas)

Grau III: cravos, espinhas pequenas e lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos)

Grau IV: cravos, espinhas pequenas e grandes lesões císticas, comunicantes (conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante.

A acne deve ser tratada desde o início a fim de evitar as suas seqüelas, como as cicatrizes na pele ou os distúrbios emocionais, devido à importante alteração na auto – estima de quem é acometido pela acne.

Casos graves podem ser tratados com isotretinoína (Roacutan) indicada por um médico dermatologista, que elimina a doença definitivamente em alguns meses.

A limpeza de pele tem ação importante para o esvaziamento dos poros e diminuição das lesões não – inflamatórias (cravos) para que estes não se transformem em espinhas.

Medicações de uso tópico e os peelings superficiais também são grandes aliados no tratamento da acne. 

Outra opção de tratamento muito eficaz é a Terapia Fotodinâmica ou Fototerapia por Diodo que promove a irradiação da luz nas áreas afetadas, onde após a aplicação de uma substância que reage com a lesão da acne, absorve melhor a luz, levando à sua destruição.

A escolha do tratamento ideal depende de cada caso e de cada fase da acne, sendo importante uma avaliação por um profissional capacitado.

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Platinum Peel - Peeling de Platina

É um Peeling que alia componentes nanoencapsulados e tecnologia de ponta que buscou a nobreza da platina para promover o Rejuvenescimento da Pele.

O Peeling de Platina é inédito no mundo e age de forma direcionada, de acordo com a necessidade de cada uma das camadas devido a nanotecnologia.

Os resultados são rápidos e perceptíveis: deixam a pele firme, lisa e uniforme, melhorando sua textura. Age como um lifting natural e aumenta a irrigação sanguínea e a oxigenação da pele.

Esse novo peeling garante uma pele rejuvenescida através de uma microtraumatização nas múltiplas camadas da pele, graças a inovadora combinação de fragmentos de platina que renova e corrige a reparação das células cutâneas para que a pele mantenha – se íntegra.

O tratamento é realizado em seis etapas:

O primeiro passo é a higienização facial. Após a limpeza da pele, é realizada a esfoliação com microfragmentos de platina misturadas a uma solução ativadora para esfoliar e reparar a pele. Em seguida, aplica – se o pré – peeling, que é a abertura e o afinamento da pele, ativando – a para receber os peptídeos nanoencapsulados. Por fim, aplica – se as fibras de platina com uma solução remineralizante com Sal Marinho, Cobre, Magnésio e Zinco. A platina é facilmente absorvida e faz com que a pele sofra um trauma e naturalmente, o organismo envia colágeno, elastina e fibroblastos para recupera – la.

É indicado para homens e mulheres acima de 25 anos. Pesquisas demonstraram que aumenta em 94% a elasticidade da pele, deixa em até 66% mais hidratada e há redução de rugas em até 87% das pessoas que realizaram a aplicação.

A técnica é uma das grandes novidades nos Tratamentos Estéticos e Dermatológicos para promover o Rejuvenescimento.

São realizadas quatro sessões e o intervalo de uma sessão para outra é de um mês.

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O Envelhecimento

As alterações cutâneas podem ser evidenciadas nas diferentes camadas da pele: epiderme, derme e hipoderme. Dependem de fatores individuais, geneticamente determinados, onde interferem os ambientes externo e interno, aos quais a pele foi exposta durante a vida.

Na epiderme, a camada córnea está marcadamente reduzida, onde aparecem as linhas de expressão. A descamação, principalmente nas extremidades, é bem marcada, sendo basicamente causada por diminuição da oleosidade, por mudanças nos lipídeos, associada a menor conteúdo de água (pouca hidratação), predispondo a pele a maior ressecamento e presença de fissuras.

Com o envelhecimento a derme apresenta redução da espessura com perda das fibras elásticas e do colágeno. Essas alterações também são responsáveis pelo enrugamento, muito embora grandes sulcos possam decorrer de alterações da hipoderme (emagrecimento) e da diminuição da massa muscular.

A idade e o aparecimento das rugas são variáveis de pessoa para pessoa. Aparecem sulcos em todas as direções: horizontais na fronte e no nariz, pregas nas pálpebras e canto externo dos olhos (pés – de - galinha), no lábio superior e na frente da orelha, além de uma ruga oblíqua importante no sulco nasolabial.

O colágeno é uma proteína encontrada no tecido conjuntivo e representa 30% total de proteínas presente no corpo humano, fazendo com que seja considerada a mais presente em nosso organismo. O colágeno desempenha diversas funções como: manter as células dos tecidos unidas e fortalece – las, responsável também pela cicatrização e/ou regeneração em caso de corte ou cirurgia, e também pelo envelhecimento.

Alguns dos nossos Tratamentos para Rejuvenescimento incluem: o Peeling de Diamante, o Peeling de Platina (Platinum Peel) e a Fototerapia por Diodo.

Leia mais sobre os tratamentos aqui no blog e venha nos procurar!

Dicas para um Tratamento Estético Bem Sucedido

Indicado para o tratamento da Celulite, Gordura Localizada e Flacidez, o HECCUS é a combinação do Ultrassom de Alta Potência e da Corrente Aussie, além da Eletrolipólise. Juntas promovem a quebra das moléculas de gordura e transformam a adiposidade de cada região tratada em partículas bem finas que são drenadas pelos vasos linfáticos e eliminadas através da urina e do suor. Promove a diminuição de medidas e a eliminação de toxinas.

O tratamento tem resposta rápida e eficaz, porém o sucesso do seu tratamento estético requer disciplina, freqüência correta das sessões e simples mudanças em seus hábitos de vida, tais como:

• Alimentação: Inclua em suas refeições carnes magras, legumes, vegetais, frutas, alimentos integrais e não esqueça de alimentar – se a cada 3 horas para ajudar na aceleração do metabolismo e não sentir fome. Importante ressaltar que deve – se fazer pequenos lanches entre as refeições principais, que podem ser frutas, castanhas ou barras de cereais.
• Água: Ingerir em média 2 litros de água durante o dia (que pode ser natural, sucos ou chás) para auxiliar no bom funcionamento do intestino, rins e também na eliminação de toxinas.
• Atividade física: Devido a correria do dia-a-dia o exercício físico acaba sendo cortado da nossa rotina, porém é um erro pois sabemos que a atividade física é uma grande aliada na perda ou manutenção do peso. É auxiliar na tonificação muscular, condicionamento cardiopulmonar e benéfico para o sistema sanguíneo e linfático, o que mais uma vez terá influência direta no desaparecimento da celulite. Pratique no mínimo 20 minutos de caminhada.
• Sono: A falta de sono constante tem um impacto negativo nas funções metabólicas e endócrinas. Procure dormir sempre mais que 5 horas e garantir um bem estar emocional, imunológico e psicológico.

                       Juliana Alves

                                                                                               Fisioterapeuta

       (19) 3824 1177 / 92157351

Ultrassom de Alta Potência - HECCUS

O novo HECCUS é um equipamento de tecnologia avançada, computadorizado que utiliza terapias combinadas. É o único aparelho no mundo que combina Ultrassom de Alta Potência (54W) e Corrente Aussie, além da Eletrolipólise.

Em um só aparelho contamos com os benefícios de 5 tecnologias diferentes: 

- Sonoeletroporação: Penetração de um princípio ativo para redução do tamanho do adipócito, redução da fibrose celulítica e eliminação da gordura.

- Corrente Aussie: Fortalecimento muscular (50Hz) ou Drenagem Linfática (10Hz)

- Sonoforese Tridimensional: Corrente do Ultrassom emitida de maneira tripolar atuando juntamente com a Corrente Aussie.

- Corrente Polarizada: Utilização de enzimas específicas para diminuição da gordura localizada ou celulite.

- Eletrolipólise: Redução de tecido adiposo através de agulhas específicas.

O HECCUS é indicado para tratar:

- Pré e Pós – Operatório de Cirurgias Plásticas

- Drenagem Linfática e Drenagem de hematomas e edemas agudos e crônicos

- Celulites Grau I, Grau II e Grau III

- Gordura Localizada (redução de medidas)

- Fortalecimento muscular (flacidez cutânea e flacidez muscular)

- Hidrolipoclasia (introdução não – invasiva de princípios ativos na camada adiposa e aplicação de ultrassom)

O tratamento com o HECCUS ativa o sistema linfático, aumentando o metabolismo local, promovendo a quebra das células de gordura e proporcionando a melhora do contorno corporal.

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Uso de Ácidos X Envelhecimento da Pele

Com a chegada do inverno aumenta – se a procura de tratamentos estéticos como os peelings para melhorar a textura da pele, atenuar manchas e linhas de expressão.

Há quem diga que o uso dos ácidos usados à longo prazo para o rejuvenescimento da pele estariam ao contrário do que prometem, provocando o seu envelhecimento, pois como os ácidos deixam a pele mais fina, a mesma estaria mais vulnerável à ação dos raios ultravioletas do sol, principal responsável pelo envelhecimento cutâneo.

Não há dúvidas de que os tratamentos realizados com ácidos deixam a epiderme (camada superficial da pele) mais fina e a pele mais sensível à radiação solar. Porém, quem realiza um tratamento com estes tipo de produtos é sempre orientado a utilizar os filtros ou bloquedores solares com alto fator de proteção constantemente, a fim de proteger a pele dia a dia.

A melhor forma de prevenir o envelhecimento cutâneo é com o uso do filtro solar que deve se iniciar na infância. Para aquelas pessoas que já sofreram a ação do sol e apresentam sinais de envelhecimento, o uso de alguns ácidos em forma de géis, cremes ou loção, podem a médio ou longo prazo reverter os efeitos do envelhecimento.

Produtos que contém ácido retinóico, glicólico, adapaleno ou outros alfahidroxiácidos são utilizados para melhorar o aspecto da pele envelhecida.

Os ácidos provocam a renovação celular, uniformizam a superfície cutânea, atenuam manchas e linhas de expressão e estimulam a produção de colágeno e elastina, promovendo a melhora da elasticidade da pele, tornando – a mais rejuvenescida.

Os melhores resultados são atingidos com cerca de 6 meses a 1 ano de tratamento, mas os sinais de melhora já podem ser observados logo nos primeiros meses, e o tratamento mantido ao longo dos anos para a permanência dos resultados.

No entanto, essas substâncias devem ser utilizadas com cautela, pois podem acarretar efeitos contrários se usadas de forma errada. Antes de se iniciar um tratamento deve - se procurar um profissional capacitado para indicar o tipo de produto e a concentração adequada ao seu tipo de pele.

  

Incontinência Fecal e Anal

A incontinência fecal ou falta do controle do esfíncter (orifício anal) é a perda involuntária de fezes sólidas e líquidas, enquanto o termo incontinência anal inclui a perda involuntária de gases, associada ou não a perda de fezes.

Uma boa continência anal é caracterizada pela capacidade de perceber, armazenar, e evacuar, eficientemente e sem dificuldade, o conteúdo retal em local e momento convenientes.

Essa continência ou retenção é mantida por um complexo de músculos especializados em fechar o reto (músculos do assoalho pélvico) e a ampola retal (esfíncter anal interno e externo).

As mulheres apresentam maior risco para incontinência fecal por conta do relaxamento esfincteriano na ocasião do parto, gravidez, idade avançada, pois normalmente afeta pessoas acima de 40 anos.

Alguns tipos de lesões no assoalho pélvico (como no parto ou lesões medulares) podem afetar a sensibilidade no mecanismo de percepção do enchimento da ampola retal e acabar tendo dificuldade em reter as fezes (líquidas ou sólidas) ou gazes.  
A Fisioterapia Uroginecológica é apontada como procedimento de primeira escolha no tratamento da incontinência fecal ou anal, podendo evitar ou até mesmo postergar o processo cirúrgico.

O tratamento de reeducação muscular e sensitiva pode ser feito através de técnicas manuais, uso do balonete, cones vaginais, biofeedback, eletroterapia uroginecológica e outras técnicas, de acordo com cada causa.

É importante que o tratamento seja feito por um fisioterapeuta especializado na área, pois fortalecer um esfíncter quando a musculatura do assoalho pélvico está enfraquecida pode piorar o problema, assim como fortalecer uma musculatura que tem dificuldade para relaxar também é o caminho inverso.

Após uma cirurgia ou para casos de incontinência fecal onde não há lesão total dos nervos correspondentes, a fisioterapia apresenta resultados bastante satisfatórios, podendo regredir a incontinência em até 100%.

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Prolapsos ou Distopias Genitais

Os órgãos genitais internos da mulher (útero, bexiga) estão contidos dentro de uma cavidade pélvica. A cavidade pélvica não tem ossos fechando o seu fundo (para que seja possível se formar o canal do parto). Quem fecha o fundo da cavidade pélvica é um sistema formado por um conjunto de músculos, fáscias e ligamentos chamados de assoalho pélvico. 

Os órgãos pélvicos são sustentados por ligamentos que unem – se aos ossos da pelve. Quando sobrecarregados, esses ligamentos microlesionam – se e podem vir a se romper, desconectando os órgãos da sua localização de origem. Estes então descem, empurrando a parede vaginal para fora (como que virando – a pelo avesso), chamado então de prolapso ou distopia genital .   

Os prolapsos podem ser de útero ou de bexiga (quando um desses dois é empurrado para fora do canal vaginal), ou de uretra, reto, ou vagina (quando a musculatura perde a sustentação e é “virada pelo avesso”).

O tipo mais comum de prolapso é o de bexiga, a popular bexiga caída, onde a bexiga perde a sustentação e fica exposta através do canal vaginal.

A sensação que as mulheres relatam é que existe “algo descendo” ou “puxando para baixo” nos arredores internos do canal vaginal, situação não muito precisa, podendo ser acompanhada de dor ou não.

Quando a musculatura do assoalho pélvico está enfraquecida acontece o que chamamos de prolapso transitório. Durante aos esforços como tossir, espirrar, ou agachar a pressão intra - abdominal aumenta e empurra os órgãos pélvicos para baixo, fazendo com que ele saia temporariamente.

Nesses casos, por serem iniciais, a Fisioterapia Uroginecológica trabalha o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico através de exercícios de coordenação motora (associados a eletroterapia uroginecológica e cones vaginais) e ginástica hipopressiva, que podem muito melhorar o grau do prolapso genital e prevenir a piora da situação.

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Dismenorréia ou Cólica Menstrual

A Dismenorréia também conhecida como cólica menstrual, é uma dor pélvica que ocorre antes ou durante o período menstrual e que afeta cerca de 50% das mulheres em idade fértil. Pode ser primária ou secundária, dependendo da existência ou não de alterações estruturais do aparelho reprodutivo.

A dismenorréia primária é aquela que ocorre sem que haja lesões nos órgãos pélvicos. Geralmente, ocorre nos ciclos menstruais normais e logo após as primeiras menstruações na adolescência, podendo cessar ou reduzir significativamente quando a mulher atinge a faixa dos 20 e poucos anos. Em alguns casos isso só ocorre após a gestação. É causada pelo aumento da produção de prostaglandinas (mediadores inflamatórios) pelo útero, que provocam contrações uterinas dolorosas.

A dismenorréia secundária está relacionada a alterações do sistema reprodutivo, que podem ser endometriose, miomas uterinos, infecção, anormalidades na anatomia do útero ou da vagina de origem congênita. Outra causa da dismenorréia secundária pode ser o uso de dispositivo intrauterino (DIU) como método anticoncepcional.

A cólica associada com a dismenorréia geralmente começa poucas horas antes de iniciar o sangramento e pode continuar por alguns dias. A dor geralmente é descrita como sendo na porção inferior do abdômen, possivelmente se irradiando para as pernas e região lombar.

O tratamento clínico da dismenorréia inclui a identificação e o tratamento das causas da dor, utlizando geralmente os analgésicos, antiespamódicos, anticoncepcionais e os anti – inflamatórios não – esteroidais (inibidores das prostaglandinas) que podem ser úteis no alívio da dor.

A Fisioterapia Uroginecológica é outra possibilidade de tratamento que inclui técnicas manuais, eletroterapia uroginecológica para alívio da dor (Tens, Corrente Interferencial, Dualpex) e exercícios específicos de alongamento para promover o relaxamento das estruturas pélvicas.

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Endometriose

A endometriose é a implantação de células do endométrio (camada interna do útero) fora do útero, ou seja, pedaços de tecido que reveste o útero, ao se desprenderem durante a menstruação, vão para o exterior do útero pelas tubas uterinas. Estas células são responsáveis pela descamação uterina durante a menstruação pela ação hormonal. Quando esse foco endometrial se instala em uma região que não deveria e descama durante a menstruação, promove um processo inflamatório, consequentemente, dor. Entretanto, há mulheres que não apresentam quaisquer dores, outras apresentam dificuldades para engravidar (40 a 50%), se o foco estiver no ovário ou impedir a passagem pela tuba uterina.

É considerada uma doença da mulher moderna, atingindo cerca de 10-15% das mulheres entre 20 e 40 anos e de 5 a 15% em idade reprodutiva.

Os sinais e sintomas são: dor muito forte durante a menstruação (dismenorréia) aumentando a cada ciclo menstrual, dor pélvica crônica que piora na fase pré-menstrual e menstrual e incapacidade funcional (de realizar as atividades do dia-a-dia) devido dor intensa levando a queda da qualidade de vida. Com o agravamento do quadro as dores podem se tornar acíclicas, ou seja, fora do ciclo menstrual, além de dispareunia profunda (dor na relação sexual no fundo da vagina).

A sexualidade da mulher com endometriose devida as próprias características da doença, que causa dores pélvicas constantes, pode comprometer seus relacionamentos e sua auto-estima.

Inicialmente, a paciente começa a ter cólicas menstruais muito fortes, deixando toda a pelve muito sensível e dolorida, fato que prejudica as relações sexuais. Como o quadro é progressivo e a aderência entre os órgãos pélvicos vai se tornando cada vez mais freqüente, as limitações quanto às posições, a dificuldade de obter orgasmo e, por fim, a própria libido, tende a sofrer graves prejuízos.

Visando a melhora da qualidade de vida das mulheres e das dificuldades apresentadas, a fisioterapia é uma alternativa prática para o tratamento dos sinais e sintomas apresentados.

A Fisioterapia Uroginecológica tem o objetivo de minimizar a dor através da elevação da liberação de endorfinas com exercícios específicos direcionados, relaxamento da musculatura da pelve, desenvolver posturas antálgicas (postura adotada com o intuito de reduzir a dor), desfazer o ciclo “tensão-dor-tensão”. Para tanto, podem ser utilizados os seguintes recursos: eletroterapia uroginecológica, cinesioterapia, massagem, terapia manual, terapias posturais, crioterapia e termoterapia. A fisioterapia não tem poder curativo no tratamento da endometriose, no entanto, pode minimizar os sinais e sintomas apresentados, melhorando sua qualidade de vida.

Dor Pélvica Crônica

A dor pélvica crônica é definida como a dor que ocorre na região pélvica inferior (baixo ventre), abaixo do umbigo, e que dura no mínimo 6 meses ou mais. Pode ou não estar assoaciada aos ciclos menstruais. A dor pélvica não é uma doença, e sim um sintoma, que pode ser causado por diferentes condições.

As causas ginecológicas correspondem a dor pélvica crônica em cerca de 20% das mulheres, e incluem: endometriose, doença inflamatória pélvica crônica, miomas uterinos, dispareunia (dor no ato sexual), aderências pélvicas, desminorréia (menstruação dolorosa).

Outras causas relacionadas ao sistema urinário incluem: cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa), litíase (renal, uretral e da bexiga), uretrite e retenção urinária.

Os músculos do assoalho pélvico podem em algumas ocasiões tornar – se encurtados, tensos e dolorosos, sendo chamados de disfunção do assoalho pélvico.

O assoalho pélvico inclui músculos que se ligam aos ossos da pelve e sacro. Normalmente, esses músculos tem a função de dar suporte aos órgãos pélvicos e ao quadril. Quando alterados, podem desencadear a dor pélvica, dor ao urinar, constipação e dor durante a relação sexual.

A Fisioterapia Uroginecológica é frequentemente útil para mulheres com os músculos pélvicos dolorosos e tensos. Este tipo de fisioterapia visa diminuir a tensão nesses músculos, sendo o tratamento direcionado para os músculos do assoalho pélvico, quadril, quadríceps, e região lombar baixa.   

O tratamento fisioterapêutico na dor pélvica tem como objetivo o alívio da dor, a correção das alterações musculoesqueléticas e a melhora da qualidade de vida. Para isso existem diversos recursos terapêuticos, tais como: terapia manual, eletroterapia uroginecológica, exercícios respiratórios, exercícios de movimentação do quadril, relaxamento e alongamento muscular.

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Vaginismo

O vaginismo é um tipo de dor sexual na qual a mulher não consegue abrir o intróito vaginal para a penetração do pênis, ou do absorvente interno, ou do dedo, mesmo que a mulher deseje essa penetração.

Sua característica principal é a contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico, impossível de controlar, que acaba “fechando” a entrada do canal vaginal mesmo que a mulher esteja se esforçando para relaxar.

Existem 2 tipos de graus de vaginismo. O tipo primário acontece quando a mulher nunca conseguiu ter uma relação sexual com penetração. No secundário a mulher conseguia ter relação normal até que, por algum motivo, algum trauma acabou ocasionando o vaginismo.

Basicamente o tratamento para os dois tipos de vaginismo consiste em psicoterapia e fisioterapia especializada, com exercícios de conscientização perineal e coordenação motora da musculatura do assoalho pélvico.

O tratamento do vaginismo está relacionado ao conhecimento corporal e consciência do assoalho pélvico, a elasticidade da entrada do canal vaginal, e a coordenação muscular perineal, neste caso, da musculatura do assoalho pélvico e, em casos mais severos, das musculaturas das coxas, glúteos e outras estruturas relacionadas.

A massagem perineal também pode ser útil nos trabalhos de dessensibilização e no aumento da elasticidade da entrada do canal vaginal.

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Dispareunia

A dispareunia é um transtorno sexual caracterizado pela sensação de dor genital durante o ato sexual, mas pode estar presente também antes ou depois do intercurso.

As mulheres podem descrever a dor como uma sensação superficial ou até mesmo profunda, e a intensidade pode variar de um leve desconforto até uma forte dor aguda. É mais freqüente do que se pensa, podendo atingir até 50% das mulheres com vida sexual ativa.

A dispareunia pode levar a rejeição do ato sexual trazendo conseqüências graves para o relacionamento atual e comprometimento dos futuros, diminuindo o desejo em diversos graus.

Pode ser causada por fatores orgânicos e/ou psicológicos, entre eles:

Fatores Orgânicos: infecções genitais (candidíase, tricomoníase), doenças da pele na região genital (psoríase, foliculite), DSTs, infecção ou irritação do clitóris, infecção ou irritação urinária.

Fatores Psicológicos: dificuldade em entender e aceitar a sexualidade de uma maneira saudável, crenças morais e religiosas muito rígidas, educação repressora, medo e tabus irracionais quanto ao contexto sexual, falta de desejo em fazer sexo com o parceiro, medo de machucar o bebê quando durante a gestação, falta de informação, traumas infantis relacionados a sexualidade, sentimento de culpa na vivência da sexualidade.

A maior conseqüência desses fatores é a ausência da lubrificação vaginal, que dificulta a relação sexual, provoca dor e impede que a mulher sinta prazer, não chegando ao orgasmo.

A Fisioterapia Uroginecológica tem como objetivo melhorar as condições de lubrificação vaginal e promover um relaxamento do assoalho pélvico. Inicia – se com uma orientação educativa sobre a anatomia genital, técnicas de liberação miofascial, biofeedback, eletroterapia para o alívio da dor e redução da hipersensibilidade, uso de cones vaginais e fortalecimento muscular.

Com o tratamento as relações sexuais são mantidas sem a presença da dor, além de prevenir problemas como incontinências urinárias, prolapsos genitais (queda do útero, bexiga) e flacidez pós – parto.

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Disfunção Erétil X Câncer de Próstata

O câncer de próstata é a malignidade mais comumente encontrada em homens e se manifesta geralmente a partir dos 50 anos. É curável, na maioria dos casos, e responde muito bem ao tratamento quando detectado precocemente, podendo ser os indivíduos submetidos à cirurgia de prostatectomia radical.

A prostatectomia radical é a alternativa terapêutica mais utilizada no tratamento do adenocarcinoma de próstata localizado, porém, mesmo com o avanço da técnica cirúrgica de preservação nervosa e a experiência dos cirurgiões, a agressividade da cirurgia demonstra que 20% a 90% dos pacientes submetidos à prostatectomia radical desenvolvem a disfunção erétil, além da incontinência urinária.

O treinamento funcional do assoalho pélvico é um método de contração específica dos músculos do assoalho pélvico, principalmente dos músculos isquiocavernoso e bulbocavernoso, que são ativados durante a ereção e realçam a rigidez.

A realização dos exercícios pélvicos fornece métodos não invasivos e fáceis de executar, podendo ser considerada como a primeira opção de tratamento para a reabilitação sexual sem intervenções farmacológicas ou cirúrgicas.

Existem resultados positivos após o programa de reeducação do assoalho pélvico para alguns homens que apresentam disfunção erétil, porém, os exercícios devem ser corretamente aplicados e praticados no mínimo durante 3 meses, sendo feita a manutenção do tratamento durante toda a vida.

Entretanto, não são todos os homens que apresentam a perda da função erétil após a prostatectomia que podem fazer uso do treinamento da musculatura do assoalho pélvico com benefícios, sendo excluídos, por exemplo, os que foram submetidos à secção nervosa bilateral na cirurgia e outros fatores de risco para o retorno da ereção, como a doença de Peyronie, diabetes mellitus, alterações cardiovasculares e uso excessivo de álcool.

Portanto, a fisioterapia deve intervir precocemente na reabilitação do paciente prostatectomizado que apresenta a disfunção erétil, utilizando o treinamento funcional do assoalho pélvico associado à eletroestimulação e aos exercícios domiciliares orientados por um fisioterapeuta especializado.

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Incontinência Urinária Masculina X Prostatectomia

A incontinência urinária é um problema que atinge 5% da população masculina em todo o mundo. Nos homens, na maior parte dos casos, está relacionada com a cirurgia de retirada da próstata ou em alguns casos, em indivíduos que fizeram a ressecção transuretral. Há perda de urina durante os esforços físicos como tossir, realizar exercícios, mudar de posição, rir, espirrar.

A porção da uretra que passa dentro da próstata é retirada juntamente com a mesma. Nesta porção encontra-se uma grande quantidade de músculo que promove o fechamento da uretra durante o enchimento da bexiga (esfíncter interno uretral ou músculo interno da uretra) comprometendo a continência após a cirurgia.

No pós-operatório é necessário que o paciente permaneça cerca de duas semanas sondado até que a uretra cicatrize. Neste período os músculos externos da uretra podem diminuir sua força de contração comprometendo também a continência.
Espera-se que as perdas urinárias diminuam ou cessem com o passar do tempo, contudo, isso não acontece em muitos homens. É importante que os homens sejam encaminhados para reabilitação dos músculos do assoalho pélvico para que o retorno da continência seja o mais rápido possível. Algumas intercorrências podem agravar o quadro de incontinência como por exemplo, a obstrução da uretra  no pós-operatório (há necessidade de dilatação uretral).
A função sexual também é comprometida  (51-96% dos casos) devido a lesão dos nervos que promovem o suprimento de sangue para o pênis. Os médicos geralmente advertem os pacientes sobre este risco no pós-operatório, contudo as técnicas mais recentes permitem a preservação destes nervos quando o tumor é localizado.
Alguns homens conseguem no período de um ano o retorno da função erétil. Vale salientar que a cirurgia não retira a capacidade do homem de ter orgasmo (prazer) embora não haja ejaculação devido a retirada da próstata e da vesícula seminal (ambas produzem o líquido seminal).

Se você tem algum problema de incontinência é importante procurar orientação médica. O urologista é o médico especialista nos distúrbios da bexiga e uretra. Existem várias alternativas de tratamento para a incontinência urinária como medicamentos, injeções periuretrais, clamp peniano, toxina botulínica e a Fisioterapia.  

Os recursos terapêuticos usados pela Fisioterapia do Assoalho Pélvico são indicados no tratamento da Incontinência Urinária de Esforço Pós- Prostatectomia. A reeducação dos músculos do assoalho pélvico reduz significativamente o vazamento de urina.
Inclui também o tratamento comportamental que são as mudanças nos hábitos de vida diários, alimentação e controle hídrico que podem ser úteis para auxiliar o tratamento da IU.

O seu médico ou fisioterapeuta lhe orientará sobre quais procedimentos serão adequados para seu caso.

Prostatectomia

Prostatectomia é a remoção cirúrgica parcial ou total da próstata. É realizada em casos de tumores (câncer de próstata) ou quando a próstata se torna muito grande (hiperplasia prostática benigna) a ponto de restringir a passagem da urina através da uretra.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença cuja incidência aumenta com a idade e pode causar sintomas como micção freqüente, jato urinário fraco e micção noturna.

A cirurgia pode ser realizada através de duas vias diferentes: por via transuretral ou por via suprapúbica.

A prostatectomia transuretral é realizada com um cistoscópio que é introduzido através do meato uretral externo, situado na extremidade do pênis até à próstata. Por intermédio deste instrumento cortante procede-se à raspagem do tecido prostático em excesso. Nas prostatectomias por esta via os sintomas do paciente desaparecem, a recuperação é rápida e pouco ou nada dolorosa. Por vezes pode ser necessário repetir a intervenção se voltar a haver novo crescimento da próstata e recorrência dos sintomas.

Na intervenção suprapúbica é realizada uma incisão abdominal por onde é extraída a próstata. Este tipo de acesso tem um pós-operatório mais doloroso e uma recuperação mais lenta. A recuperação completa ocorre mais ou menos ao fim de 3 semanas. Recomenda-se evitar a ingestão de café, coca-cola e bebidas alcoólicas que podem provocar a irritação da bexiga e da uretra.

Algumas das complicações que podem ocorrer após o procedimento cirúrgico da retirada da próstata são:

• incontinência urinária transitória ou não
•  disfunção erétil ou impotência (alteração da capacidade de ter ou manter uma ereção)
• infertilidade  
• ejaculação retrógrada (passagem de esperma para a bexiga durante a ejaculação)

O procedimento cirúrgico é realizado por um médico urologista e o tratamento fisioterapêutico realizado por um especialista da área pode tratar as alterações pós – cirúrgicas tais como a incontinência urinária masculina e a disfunção erétil em alguns casos.

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Entrevista publicada no Jornal Panorama

A fisioterapia em Uroginecologia vem ampliando a sua atuação na prevenção, promoção e tratamento da saúde feminina e masculina, como nas disfunções urinárias e sexuais. A fisioterapeuta Juliana Alves respondeu algumas perguntas a respeito desse trabalho:

1 O que é incontinência urinária? Ela está presente somente em mulheres?

- A incontinência urinária é a perda involuntária de urina decorrente de esforços como tossir, espirrar, rir, realizar atividade física ou daquela urgência de ir ao banheiro e perder urina antes de chegar ao vaso sanitário, presente também em homens que passaram pela cirurgia de retirada da próstata.

2 Quais os fatores que levam as pessoas à apresentarem a perda urinária?

- A perda urinária pode ocorrer em pessoas de idade avançada, gestantes, alterações hormonais, obesidade, em atividades de alto impacto, com falha no armazenamento e esvaziamento da bexiga ou traumas na região do períneo ou do assoalho pélvico.

3 Juliana, qual a forma de tratamento que a fisioterapia vai utilizar para esses casos? Você poderia nos explicar o procedimento?

- A fisioterapia vai verificar o que está causando essa perda e irá trabalhar na restauração da função dos músculos do assoalho pélvico por meio das técnicas de treinamento muscular, eletroestimulação e terapia comportamental, reduzindo o período de incontinência urinária, melhorando dessa forma, a qualidade de vida do paciente. 

4 O tempo de tratamento é longo? Demora – se para obter um bom resultado?

- A partir de uma avaliação e da definição do tratamento proposto a fisioterapia requer de 5 a 20 sessões distribuídas em 2 ou 3 vezes por semana, lembrando que cada indivíduo é tratado de acordo com o seu diagnóstico. Entre as vantagens estão o baixo custo e a ausência de efeitos colaterais da terapia medicamentosa.

5 Você falou a respeito do tratamento nas disfunções sexuais. Muitas pessoas sofrem nessa área e acabam se conformando com a situação ou por vergonha ou por acharem a sua condição normal. Como uma pessoa sabe que o que ela apresenta é uma alteração e pode SIM ser tratado?

- A disfunção sexual é uma perturbação no ciclo de resposta sexual, como por exemplo, no desejo, na excitação ou no orgasmo, podendo ocorrer por meio do vaginismo (contração involuntária da vagina) e da dispareunia (dor durante a penetração na relação sexual). A fisioterapia possibilitará maior percepção corporal e a melhora do tônus dos músculos do assoalho pélvico ensejando a maior satisfação no desempenho sexual.    

Juliana Alves

Fisioterapeuta Especialista em Uroginecologia e Obstetrícia

Fototerapia por Diodo

A Fototerapia por Diodo é indicada para o tratamento da acne, clareamento das manchas e rejuvenescimento facial. Bastam de 3 a 5 minutos de aplicação na região afetada que a BLUE LED (470nm) auxilia na redução da acne e das manchas. A RED LED (640 nm) favorece o rejuvenescimento facial, a tonicidade da pele, minimizando as linhas de expressão. Já a YELLOW LED (590nm) promove a desintoxicação e a drenagem da pele, tendo efeito calmante nos casos de vermelhidão causada pela rosácea.

Possui os efeitos fisiológicos de Fotoestimulação, Fotoregeneração e Dermotonificação.

A Fototerapia por LEDs atinge as camadas mais profundas da pele transportando energia para as células através de irradiação eletromagnética de baixa freqüência. A Fototerapia não é invasiva nem ionizável, não emite raios UV, não causa aumento da temperatura da superfície da pele (epitélio), permitindo assim um resultado gradativo, seguro e indolor. Após o seu uso, podem ser associadas outras técnicas de tratamentos estéticos.
Pode ser realizada de 1 a 3 vezes por semana com duração de 15 a 30 minutos por sessão, com média de 10 a 20 aplicações.

Conceitos:

Diodo é um componente eletromagnético composto de um cristal semicondutor de silício envolto numa película cristalina que quando submetido a uma corrente elétrica emite luz (energia).
A energia emitida por cada cor é medida pelo comprimento de onda de emissão (distancia entre 2 pontos atingida pela radiação eletromagnética). Nanômetro (nm) é uma unidade de comprimento, usada para medir o comprimento da onda de luz visível (que pode ir de 400 nm a 700 nm).

Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia

A fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia é uma especialidade da fisioterapia que consiste em prevenir e tratar as disfunções do assoalho pélvico tais como incontinências urinárias, fecais e disfunções sexuais femininas e masculinas.

Para entender melhor, vou lhe explicar o que é assoalho pélvico:

O fundo da pelve óssea (bacia) termina em uma cavidade em forma de funil chamada cavidade pélvica, a qual contém os órgãos pélvicos (útero, ovários, bexiga, reto). O fundo desse funil é fechado por uma espécie de “cama elástica” chamada de períneo ou assoalho pélvico, que é formado por músculos e ligamentos.

O que é a incontinência urinária?

A incontinência urinária é a queixa de perda involuntária de urina decorrente de esforços (por exemplo, tossir, espirrar, rir, realizar atividade física) ou daquela urgência de ir ao banheiro e perder a urina antes de chegar ao vaso sanitário.

Vários são os fatores que podem ocasionar uma perda urinária: gestação, idade avançada, alterações hormonais, obesidade, atividades de alto impacto, falha no armazenamento e esvaziamento da bexiga ou traumas na região do períneo ou do assoalho pélvico. No grupo de homens que passaram pela cirurgia de prostatectomia (retirada da próstata), a incontinência urinária pode ser transitória ou não, estando presentes também a perda da urina aos esforços e a disfunção erétil.

A fisioterapia atua também na preparação da gestante para o parto normal e sua recuperação pós - parto, sendo também um poderoso recurso para o alívio de dores e desconfortos causados pela gestação, como dor nas costas e inchaço nas pernas.

O trabalho da fisioterapia se faz necessário à população para a melhora funcional, do bem – estar e da qualidade de vida do indivíduo, uma vez que suas desordens físicas podem levar a alterações emocionais e sociais e que esta intervenção se apresenta como uma boa alternativa terapêutica para o tratamento das disfunções urológicas e ginecológicas devido ao seu baixo custo e a ausência dos efeitos colaterais adversos da terapia medicamentosa.

Para um diagnóstico preciso, converse com seu médico e venha nos procurar.

Fisioterapia para Gestantes

O trabalho da Fisioterapia em Obstetrícia é um suporte indispensável às gestantes nesta fase tão importante e de tantas transformações no corpo e na vida de uma mulher. Esse período é constituído de intensas mudanças físicas, fisiológicas e psicológicas e é nesse momento em que as gestantes são acompanhadas por um profissional especializado na área para o alívio das dores e desconfortos da região lombar e/ou pélvica, inchaço nas pernas, prevenção de alterações como a incontinência urinária, orientação postural ou com o objetivo de realizarem uma atividade física orientada.

Sabe – se que o parto normal (via vaginal) pode causar um “trauma” na região do períneo quando associado a fatores de risco como o segundo período de parto prolongado, peso elevado do recém – nascido, uso do fórceps ou fraqueza dos músculos do assoalho pélvico.

Durante a gestação, a sobrecarga na musculatura do assoalho pélvico é significativamente aumentada. Afinal, além de sustentar o peso constante dos órgãos pélvicos agora ele precisa sustentar todo o peso do bebê e dos anexos embrionários (placenta, líquido aminiótico..) durante todo o dia, especialmente quando a mulher está em pé ou sentada.

Por esse motivo seria ideal que a mulher, ao planejar ter filhos, treinasse sua musculatura antes e durante a gravidez a fim de prevenir alterações indesejáveis.

A realização de exercícios específicos elaborados nessa fase tem como objetivo proporcionar uma gestação saudável aumentando a resistência, força, relaxamento e a coordenação motora dos músculos perineais, evitando lesões e auxiliando a passagem do bebê no momento do parto.

Caso você deseja que seu bebê nasça através do parto normal, é imprescindível que você desenvolva o fortalecimento e o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, para garantir um parto e uma recuperação pós – parto muito mais tranquila e saudável.  

O programa de fisioterapia obstétrica é indicado a partir do primeiro trimestre de gestação onde a futura mamãe é submetida a uma avaliação por um profissional especializado na qual serão notadas suas necessidades particulares.

Converse com o médico que acompanha seu pré - natal e venha nos procurar.  

Fisioterapia Dermato - Funcional

A Fisioterapia Dermato - Funcional é uma área de atuação profissional do fisioterapeuta que atua na área estética visando a prevenção e o tratamento corporal da gordura localizada, celulite, flacidez, pré e pós - operatório imediato e tardio de procedimentos cirúrgicos, distúrbios circulatórios e câncer de mama. 

Na estética facial desenvolve tratamentos para acne, cicatrizes, manchas, limpeza da pele, hidratação, nutrição e rejuvenescimento.   

Dispomos dos seguintes tratamentos estéticos faciais e corporais:

• Limpeza de Pele
• Hidratação Facial
• Drenagem Linfática Facial
• Peeling de Diamante Facial
• Peeling Corporal
• Drenagem Linfática Corporal
• Massoterapia (Massagem Relaxante)
• Corrente Russa
• Endermologia
• Ultrassom 1 e 3 mHz

Os tratamentos dermato - funcionais visam o bem - estar, qualidade de vida e saúde, além do fator estético, trabalhando o equilíbrio funcional do organismo, oferecendo benefícios e bons resultados na escolha do procedimento mais favorável para cada caso. 

UROGINECOLOGIA E UROLOGIA

A reeducação do assoalho pélvico permite o tratamento das disfunções genitourinárias através da intervenção nas funções da estática lombo – pélvica e na coordenação, fortalecimento e relaxamento do grupo muscular de cada região que compõe o assoalho pélvico, atuando nas seguintes disfunções:

• Incontinências Urinárias femininas e masculinas de esforço, urgência, envelhecimento, pós – operatório
• Disfunção Miccional na Infância
• Incontinência Anal e Fecal
• Prolapsos Genitais (queda do útero, bexiga)
• Dispareunia e Vaginismo (dor ou desconforto no ato sexual)
• Bexiga Neurogênica flácida ou espástica 
• Cistite Intersticial e Algias Pélvicas

OBSTETRÍCIA

A fisioterapia proporciona a gestante uma assistência global, possibilitando – a vivenciar a gravidez de forma mais natural, iniciando o acompanhamento a partir do 4º mês de gestação até a fase do pós – parto, tendo como benefícios: aliviar tensões musculares e algias lombo – pélvicas, desenvolver a força, coordenação e relaxamento muscular do assoalho pélvico a fim de evitar prolapsos e incontinências, além de promover uma melhor recuperação no período pós – parto.

DERMATO – FUNCIONAL

•  Limpeza de Pele
• Hidratação Facial
• Peeling de Diamante Facial
• Peeling Corporal
• Fototerapia por Diodo
• Drenagem Linfática Facial
• Drenagem Linfática Corporal
• US 3 mHz + Endermologia
• Terapia Combinada (Ultrassom + Endermologia + Drenagem Linfática Corporal)

EVOLUÇÃO FISIOTERAPIA

R. Sergipe, 76 – Centro – Águas de Lindóia – SP

(19) 3824 1177 / 92157351