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segunda-feira, 30 de abril de 2012

Incontinência Urinária Masculina X Prostatectomia

A incontinência urinária é um problema que atinge 5% da população masculina em todo o mundo. Nos homens, na maior parte dos casos, está relacionada com a cirurgia de retirada da próstata ou em alguns casos, em indivíduos que fizeram a ressecção transuretral. Há perda de urina durante os esforços físicos como tossir, realizar exercícios, mudar de posição, rir, espirrar.
A porção da uretra que passa dentro da próstata é retirada juntamente com a mesma. Nesta porção encontra-se uma grande quantidade de músculo que promove o fechamento da uretra durante o enchimento da bexiga (esfíncter interno uretral ou músculo interno da uretra) comprometendo a continência após a cirurgia.
No pós-operatório é necessário que o paciente permaneça cerca de duas semanas sondado até que a uretra cicatrize. Neste período os músculos externos da uretra podem diminuir sua força de contração comprometendo também a continência.
Espera-se que as perdas urinárias diminuam ou cessem com o passar do tempo, contudo, isso não acontece em muitos homens. É importante que os homens sejam encaminhados para reabilitação dos músculos do assoalho pélvico para que o retorno da continência seja o mais rápido possível. Algumas intercorrências podem agravar o quadro de incontinência como por exemplo, a obstrução da uretra  no pós-operatório (há necessidade de dilatação uretral).
A função sexual também é comprometida  (51-96% dos casos) devido a lesão dos nervos que promovem o suprimento de sangue para o pênis. Os médicos geralmente advertem os pacientes sobre este risco no pós-operatório, contudo as técnicas mais recentes permitem a preservação destes nervos quando o tumor é localizado.
Alguns homens conseguem no período de um ano o retorno da função erétil. Vale salientar que a cirurgia não retira a capacidade do homem de ter orgasmo (prazer) embora não haja ejaculação devido a retirada da próstata e da vesícula seminal (ambas produzem o líquido seminal).
Se você tem algum problema de incontinência é importante procurar orientação médica. O urologista é o médico especialista nos distúrbios da bexiga e uretra. Existem várias alternativas de tratamento para a incontinência urinária como medicamentos, injeções periuretrais, clamp peniano, toxina botulínica e a Fisioterapia.  
Os recursos terapêuticos usados pela Fisioterapia do Assoalho Pélvico são indicados no tratamento da Incontinência Urinária de Esforço Pós- Prostatectomia. A reeducação dos músculos do assoalho pélvico reduz significativamente o vazamento de urina.
Inclui também o tratamento comportamental que são as mudanças nos hábitos de vida diários, alimentação e controle hídrico que podem ser úteis para auxiliar o tratamento da IU.
O seu médico ou fisioterapeuta lhe orientará sobre quais procedimentos serão adequados para seu caso.

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