Prostatectomia

Prostatectomia é a remoção cirúrgica parcial ou total da próstata. É realizada em casos de tumores (câncer de próstata) ou quando a próstata se torna muito grande (hiperplasia prostática benigna) a ponto de restringir a passagem da urina através da uretra.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença cuja incidência aumenta com a idade e pode causar sintomas como micção freqüente, jato urinário fraco e micção noturna.

A cirurgia pode ser realizada através de duas vias diferentes: por via transuretral ou por via suprapúbica.

A prostatectomia transuretral é realizada com um cistoscópio que é introduzido através do meato uretral externo, situado na extremidade do pênis até à próstata. Por intermédio deste instrumento cortante procede-se à raspagem do tecido prostático em excesso. Nas prostatectomias por esta via os sintomas do paciente desaparecem, a recuperação é rápida e pouco ou nada dolorosa. Por vezes pode ser necessário repetir a intervenção se voltar a haver novo crescimento da próstata e recorrência dos sintomas.

Na intervenção suprapúbica é realizada uma incisão abdominal por onde é extraída a próstata. Este tipo de acesso tem um pós-operatório mais doloroso e uma recuperação mais lenta. A recuperação completa ocorre mais ou menos ao fim de 3 semanas. Recomenda-se evitar a ingestão de café, coca-cola e bebidas alcoólicas que podem provocar a irritação da bexiga e da uretra.

Algumas das complicações que podem ocorrer após o procedimento cirúrgico da retirada da próstata são:

• incontinência urinária transitória ou não
•  disfunção erétil ou impotência (alteração da capacidade de ter ou manter uma ereção)
• infertilidade  
• ejaculação retrógrada (passagem de esperma para a bexiga durante a ejaculação)

O procedimento cirúrgico é realizado por um médico urologista e o tratamento fisioterapêutico realizado por um especialista da área pode tratar as alterações pós – cirúrgicas tais como a incontinência urinária masculina e a disfunção erétil em alguns casos.

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Entrevista publicada no Jornal Panorama

A fisioterapia em Uroginecologia vem ampliando a sua atuação na prevenção, promoção e tratamento da saúde feminina e masculina, como nas disfunções urinárias e sexuais. A fisioterapeuta Juliana Alves respondeu algumas perguntas a respeito desse trabalho:

1 O que é incontinência urinária? Ela está presente somente em mulheres?

- A incontinência urinária é a perda involuntária de urina decorrente de esforços como tossir, espirrar, rir, realizar atividade física ou daquela urgência de ir ao banheiro e perder urina antes de chegar ao vaso sanitário, presente também em homens que passaram pela cirurgia de retirada da próstata.

2 Quais os fatores que levam as pessoas à apresentarem a perda urinária?

- A perda urinária pode ocorrer em pessoas de idade avançada, gestantes, alterações hormonais, obesidade, em atividades de alto impacto, com falha no armazenamento e esvaziamento da bexiga ou traumas na região do períneo ou do assoalho pélvico.

3 Juliana, qual a forma de tratamento que a fisioterapia vai utilizar para esses casos? Você poderia nos explicar o procedimento?

- A fisioterapia vai verificar o que está causando essa perda e irá trabalhar na restauração da função dos músculos do assoalho pélvico por meio das técnicas de treinamento muscular, eletroestimulação e terapia comportamental, reduzindo o período de incontinência urinária, melhorando dessa forma, a qualidade de vida do paciente. 

4 O tempo de tratamento é longo? Demora – se para obter um bom resultado?

- A partir de uma avaliação e da definição do tratamento proposto a fisioterapia requer de 5 a 20 sessões distribuídas em 2 ou 3 vezes por semana, lembrando que cada indivíduo é tratado de acordo com o seu diagnóstico. Entre as vantagens estão o baixo custo e a ausência de efeitos colaterais da terapia medicamentosa.

5 Você falou a respeito do tratamento nas disfunções sexuais. Muitas pessoas sofrem nessa área e acabam se conformando com a situação ou por vergonha ou por acharem a sua condição normal. Como uma pessoa sabe que o que ela apresenta é uma alteração e pode SIM ser tratado?

- A disfunção sexual é uma perturbação no ciclo de resposta sexual, como por exemplo, no desejo, na excitação ou no orgasmo, podendo ocorrer por meio do vaginismo (contração involuntária da vagina) e da dispareunia (dor durante a penetração na relação sexual). A fisioterapia possibilitará maior percepção corporal e a melhora do tônus dos músculos do assoalho pélvico ensejando a maior satisfação no desempenho sexual.    

Juliana Alves

Fisioterapeuta Especialista em Uroginecologia e Obstetrícia

Fototerapia por Diodo

A Fototerapia por Diodo é indicada para o tratamento da acne, clareamento das manchas e rejuvenescimento facial. Bastam de 3 a 5 minutos de aplicação na região afetada que a BLUE LED (470nm) auxilia na redução da acne e das manchas. A RED LED (640 nm) favorece o rejuvenescimento facial, a tonicidade da pele, minimizando as linhas de expressão. Já a YELLOW LED (590nm) promove a desintoxicação e a drenagem da pele, tendo efeito calmante nos casos de vermelhidão causada pela rosácea.

Possui os efeitos fisiológicos de Fotoestimulação, Fotoregeneração e Dermotonificação.

A Fototerapia por LEDs atinge as camadas mais profundas da pele transportando energia para as células através de irradiação eletromagnética de baixa freqüência. A Fototerapia não é invasiva nem ionizável, não emite raios UV, não causa aumento da temperatura da superfície da pele (epitélio), permitindo assim um resultado gradativo, seguro e indolor. Após o seu uso, podem ser associadas outras técnicas de tratamentos estéticos.
Pode ser realizada de 1 a 3 vezes por semana com duração de 15 a 30 minutos por sessão, com média de 10 a 20 aplicações.

Conceitos:

Diodo é um componente eletromagnético composto de um cristal semicondutor de silício envolto numa película cristalina que quando submetido a uma corrente elétrica emite luz (energia).
A energia emitida por cada cor é medida pelo comprimento de onda de emissão (distancia entre 2 pontos atingida pela radiação eletromagnética). Nanômetro (nm) é uma unidade de comprimento, usada para medir o comprimento da onda de luz visível (que pode ir de 400 nm a 700 nm).

Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia

A fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia é uma especialidade da fisioterapia que consiste em prevenir e tratar as disfunções do assoalho pélvico tais como incontinências urinárias, fecais e disfunções sexuais femininas e masculinas.

Para entender melhor, vou lhe explicar o que é assoalho pélvico:

O fundo da pelve óssea (bacia) termina em uma cavidade em forma de funil chamada cavidade pélvica, a qual contém os órgãos pélvicos (útero, ovários, bexiga, reto). O fundo desse funil é fechado por uma espécie de “cama elástica” chamada de períneo ou assoalho pélvico, que é formado por músculos e ligamentos.

O que é a incontinência urinária?

A incontinência urinária é a queixa de perda involuntária de urina decorrente de esforços (por exemplo, tossir, espirrar, rir, realizar atividade física) ou daquela urgência de ir ao banheiro e perder a urina antes de chegar ao vaso sanitário.

Vários são os fatores que podem ocasionar uma perda urinária: gestação, idade avançada, alterações hormonais, obesidade, atividades de alto impacto, falha no armazenamento e esvaziamento da bexiga ou traumas na região do períneo ou do assoalho pélvico. No grupo de homens que passaram pela cirurgia de prostatectomia (retirada da próstata), a incontinência urinária pode ser transitória ou não, estando presentes também a perda da urina aos esforços e a disfunção erétil.

A fisioterapia atua também na preparação da gestante para o parto normal e sua recuperação pós - parto, sendo também um poderoso recurso para o alívio de dores e desconfortos causados pela gestação, como dor nas costas e inchaço nas pernas.

O trabalho da fisioterapia se faz necessário à população para a melhora funcional, do bem – estar e da qualidade de vida do indivíduo, uma vez que suas desordens físicas podem levar a alterações emocionais e sociais e que esta intervenção se apresenta como uma boa alternativa terapêutica para o tratamento das disfunções urológicas e ginecológicas devido ao seu baixo custo e a ausência dos efeitos colaterais adversos da terapia medicamentosa.

Para um diagnóstico preciso, converse com seu médico e venha nos procurar.